AVALDUS MAJUTUSKULUDE HÜVITAMISEKS

Palun võimaldada mulle majutuskulude hüvitist		(aasta)		(kuu) eest.	
Taotletav summa:		eurot			
Eesnimi:				
Perekonnanimi:				
Isikukood:				
Klass:				
Õpilase arvelduskonto nr:		Pank:		
					
või					
lapsevanema või seadusliku esindaja (alla 18 aasta vanuse isiku puhul):	
Eesnimi:				
Perekonnanimi:				
Isikukood:				
Arvelduskonto nr		Pank:		
					
ÕPILASE ELUKOHT (rahvastikuregistri andmetel):	
	
ÕPILASE ELUKOHT (majutuskoht koolis käimise ajal):	
	
Avaldusele lisatud dokumendid:					

Kinnitan, et avalduses ja sellele lisatud dokumentides esitatud andmed on tõesed.
	
Nimi:			
Kuupäev:			
Allkiri: